Necrólisis epidérmica tóxica en paciente infectado por virus de inmunodeficiencia humana

  • Edinson Enrique Escalante Gómez Estudiante, Programa de Medicina, Universidad del Magdalena, Cartagena, Colombia.
  • Juan David Oliva Martínez Estudiante, Programa de Medicina, Universidad del Magdalena, Cartagena, Colombia.
  • Elicerio Antonio Páez Martínez Estudiante, Programa de Medicina, Universidad del Magdalena, Cartagena, Colombia.
Palabras clave: Necrólisis epidérmica tóxica, VIH, Fisiopatología, Reacciones cutáneas, Toxic epidermal necrolysis, HIV, Physiopathology, Skin reactions

Resumen

Introducción: Necrólisis Epidérmica Tóxica es un trastorno multifactorial, en el cual participan, infecciones virales, interacciones medicamentosas, y donde la carga genética cumple un papel importante en la susceptibilidad a las reacciones adversas. Con la presentación de este artículo se quiere exponer el reporte de un caso de una enfermedad poco común en el ámbito médico, pero la cual tiene un alto índice de morbimortalidad, y secuelas. En pacientes con coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana se aumenta 1000 el riesgo de padecerla. Presentamos un paciente masculino de 32 años, con antecedentes de síndrome convulsivo en manejo con fenobarbital y fenitoína, en coinfección por virus de inmunodeficiencia humana de diagnóstico reciente, sin niveles de CD4, ni carga viral y sin manejo antirretroviral, quien presenta ingestión de ciprofloxacino 12 días antes del inicio de cuadro clínico el cual es consistente con fiebre elevada, lesiones vesiculosas de fondo eritematoso, confluentes, observándose flictenas en pared anterior tórax de contenido seroso, con desprendimiento de la epidermis al ejercer una suave presión sobre la piel afectada dejando áreas húmedas, rojas, Nikolsky positivo,  cuya extensión de las lesiones comprometen el 91% de su superficie corporal total, acompañada además de prurito de moderada intensidad. Durante la estancia hospitalaria se realiza manejo terapéutico con ciclosporina A, e inmunoglobulina G específica humana, cubrimiento antibiótico y antimicótico con evolución satisfactoria del estado hemodinámico del paciente y las lesiones en piel.  [Escalante E, Oliva J, Paez E. Necrólisis epidérmica tóxica en paciente infectado por virus de inmunodeficiencia humana. Reporte de un caso. MedUNAB 2012;15(1):68-72].

Biografía del autor/a

Edinson Enrique Escalante Gómez, Estudiante, Programa de Medicina, Universidad del Magdalena, Cartagena, Colombia.
Juan David Oliva Martínez, Estudiante, Programa de Medicina, Universidad del Magdalena, Cartagena, Colombia.
Elicerio Antonio Páez Martínez, Estudiante, Programa de Medicina, Universidad del Magdalena, Cartagena, Colombia.

Referencias bibliográficas

Roujeau J, Kelly J, Naldi L, rzany B. Medication use and the risk of Stevens–Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. The New England Journal Of Medicine. dec. 14, 1995.

Hernández C, Restrepo R, Mejía M. Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011;19: 67-75.

Murata J, Abe R. Soluble Fas Ligand: Is It a Critical Mediator of Toxic Epidermal Necrolysis and Stevens–Johnson Syndrome J Invest Dermat. 2007;127:744–5.

Mandal B, Steward M, Singh S. Ciprofloxacin-induced toxic epidermal necrolysis (TEN) in a nonagerian: a case report. Age and Ageing 2004; 33: 405–406.

Islam A, Rahman M. Levofloxacin-induced fatal toxic epidermal necrolysis. Ann Pharmacother 2005;39:1136-7.

Whorl S, Loewe R, Pickl WF, Stingl G, Wagner SN. EMPACT syndrome. Dtsch Dermatol Ges. 2005;3:39-43.

Pasricha JS. Corticosteroids in toxic epidermal necrolysis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 Sep-Oct; 74(5):493; author reply 493-5.

Dr. HHF Ho, MBBS(HK), MRCP(UK), FHKCP, FHKAM. Diagnosis and Management of Stevens Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. Cheung Sha Wan Dermatological Clinic, Social Hygiene Service, Vol.13 No.10 October 2008.

French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson: our current understanding. Allergol Int 2006; 55 (1): 9-16.

Bastuji-Garin S., Rzany B., Stern RS., Shear NH., Naldi L., Roujeau JC. “Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens Johnson Syndrome, and erythema multiforme”. Arch. Dermatol. 1993, 129: 92.

Trent J, Kirsner R, Romanelli P, Kerdel F. Analysis of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis using SCORTEN: The University of Miami Experience. Arch Dermatol 2003; 139:39.

Bastuji S, Fouchard N, BertocchiM, Roujeau J, Revuz J, Wolkenstein P. SCORTEN: A severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis. J Invest Dermatol. 2000;115:149-53.

Vaishampayan S, Das A, Verma R. SCORTEN: Does it need modification? Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74:35-7.

Fritsch PO, Ruiz-Maldonado R. Stevens-Johnson Syndrome-Toxic epidermal necrolysis. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 5th ed. Vol 1. New York : McGraw-Hill; 1999:p 644-54.

Nassif A, Bensussan A, Dorothee G et al. Drug specific cytotoxic T-cells in the skin lesions of a patient with toxic epidermal necrolysis. J Invest Dermatol 2002; 118:728–33.

Nori, S. Nebesio, C. Brashear, R. Travers, J. Moxifloxacin-Associated Drug Hypersensitivity Syndrome With Toxic Epidermal Necrolysis and Fulminant Hepatic Failure. Arch Dermatol. 2004;140(12):1537-1538.

Wan Lin Teo, Shiu Ming Pang. Levofloxacin-induced Toxic Epidermal Necrolysis Treated with Intravenous Immunoglobulin. Annals Academy of Medicine Singapore. August 2010, Vol. 39 No. 8.

Livasy CA, Kaplan AM. Ciprofloxacin-induced toxic epidermal necrolysis: a case report. Dermatology. 1997;195(2):173-5. Review. PubMed PMID: 9310730

Moshfeghi M, Mandler HD. Ciprofloxacin induced toxic epidermal necrolysis. Ann Pharmaco Therapy 1993; 27: 1467–9.

Jongen- lavrencic, M. schneeberger, PM. Van Der Hoeven, JG. Ciprofloxacin – induced toxic epidermal necrolysis in a patient with systemic lupus erythematosus. Case report. Infection 31, 2003. N°6.

Sharma VK, Sethuraman G, Minz A. Stevens Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis and SJS-TEN overlap: a retrospective study of causative drugs and clinical outcome. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008 May-Jun;74(3):238-40.

Fernández M, Ruiz Y, Rodríguez J. Toxic epidermal necrolysis, an unusual adverse effect of Capecitabine. Cancer Therapy Vol 6, 271-274, 2008.

Molgó M, Carreño N, Hoyos-Bachiloglu R, Andresen M, González S. Uso de inmunoglobulina humana endovenosa en pacientes con necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de sobreposición Stevens Johnson necrólisis tóxica epidérmica. Rev Méd Chile 2009; 137: 383-389.

Cómo citar
1.
Escalante Gómez EE, Oliva Martínez JD, Páez Martínez EA. Necrólisis epidérmica tóxica en paciente infectado por virus de inmunodeficiencia humana. MedUNAB [Internet]. 31 de marzo de 2012 [citado 28 de marzo de 2024];15(1):68-72. Disponible en: https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/1646

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.
Publicado
2012-03-31

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
QR Code
Crossref Cited-by logo

Algunos artículos similares: