Anticoagulación oral en el adulto mayor frágil con fibrilación auricular

  • Miguel Oswaldo Cadena Sanabria UNAB/FOSCAL/UIS
  • Oscar Mariano Pinto UNAB
  • Juan Fernando Contreras FOSCAL
  • Gustavo Eduardo Ortega Ramirez FOSCAL
  • Heider Bautista Mier Instituto del Corazon de Bucaramanga
Palabras clave: Fibrilación auricular, anciano frágil, anticoagulantes, eventos adversos, geriatría

Resumen

Introducción: El envejecimiento incrementa el riesgo de trombosis y fenómenos embólicos, trae cambios fisiológicos y comorbilidades como la fibrilación auricular que hacen complejo el inicio y la seguridad de la anticoagulación. A pesar de la mayor disponibilidad de clínicas de anticoagulación y nuevos anticoagulantes orales, es bajo el porcentaje de adultos mayores que están anticoagulados aunque tengan indicación plena y ausencia de contraindicaciones.  Objetivo: Revisar las principales estrategias para predecir y disminuir el riesgo de sangrado con el empleo de anticoagulantes orales en pacientes adultos mayores frágiles. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática sobre estudios que evaluaran la seguridad y eficacia de anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular en adultos mayores de 65 años, y una búsqueda de estudios sobre el síndrome de fragilidad y su impacto en el adulto mayor anticoagulado. Resultados y Discusión: Se ha denominado fragilidad al porcentaje de adultos mayores que presentan un mayor deterioro de sus sistemas biológico, físico y cognitivo, conduciendo a una mayor probabilidad de desenlaces adversos en salud, discapacidad y muerte. Se han estudiado características clínicas que permiten identificar pacientes como frágiles; el fenotipo de fragilidad de Linda Fried evalúa esas características; además, existen estrategias de monitoreo de los anticoagulantes orales que deben ser conocidos para minimizar el riesgo de eventos adversos. Conclusiones: el anciano frágil presenta factores de riesgo que probablemente afectan la eficacia y seguridad de la terapia con anticoagulantes orales. Las guías clínicas existentes no proveen la suficiente evidencia y no consideran de manera multidimensional al paciente geriátrico. 

Biografía del autor/a

Miguel Oswaldo Cadena Sanabria, UNAB/FOSCAL/UIS

Médico Internista - Geriatra

Unidad de Geriatria

Departamento de Medicina Interna

Clinica FOSCAL

Profesor asociado programa de Medicina UNAB

Profesor auxiliar Universidad Industrial de Santander (UIS)

Oscar Mariano Pinto, UNAB

Residente de Medicina Interna, tercer año.

Universidad Autonoma de Bucaramanga

Juan Fernando Contreras, FOSCAL

Médico Hospitalario Servicio de Medicina Interna

Clinica FOSCAL

Gustavo Eduardo Ortega Ramirez, FOSCAL

Médico hospitalario 

Servicio de Medicina Interna 

Clinica FOSCAL

Heider Bautista Mier, Instituto del Corazon de Bucaramanga

Médico Universidad de Pamplona

Instituo del Corazon de Bucaramanga

Cómo citar
Cadena Sanabria, M. O., Pinto, O. M., Contreras, J. F., Ortega Ramirez, G. E., & Bautista Mier, H. (2017). Anticoagulación oral en el adulto mayor frágil con fibrilación auricular. MedUNAB, 19(3), 221-229. https://doi.org/10.29375/01237047.2273

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
Publicado
2017-08-03