Efectividad del bloqueo neurolítico simpático abdominal en una serie de casos descriptiva en pacientes con dolor oncológico

Palabras clave: Dolor en cáncer, Analgésicos opioides, Bloqueo nervioso autónomo, Estado de ejecución de Karnofsky, Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, Calidad de vida

Resumen

Introducción. El dolor es el principal síntoma que se presenta en el 40% de los pacientes oncológicos en tratamiento y en entre el 80% y el 85% de pacientes con la enfermedad avanzada. Dentro de las herramientas farmacológicas, los opioides son una opción con los consecuentes efectos secundarios, momento en el cual los procedimientos intervencionistas adquieren su importancia. El objetivo del artículo es mostrar el impacto sobre el control del dolor y la calidad de vida en paciente con dolor oncológico abdominal sometido a bloqueo celíaco o hipogástrica en un periodo de 3 meses, con el fin de generar conocimiento del tema en el área de la salud. Metodología. Se realizó una serie descriptiva de casos en un período de 3 meses. Se incluyeron 34 pacientes adultos con dolor abdominal de origen oncológico, con propuesta de bloqueo neurolítico de plexos celíacos o hipogástrico superior como método de control del dolor y se realizó un análisis de las variables en el programa estadístico IBM SPSS Versión 19. Resultados. Se encontró alivio del dolor en el 79,4% de los pacientes intervenidos al poco tiempo del procedimiento y de 33,3% a los 3 meses. No se encontró significante mejoría en la calidad de vida evaluada con el cuestionario SF-36. Conclusiones. Se encontró en este estudio que pacientes con índice de Karnofsky <50 tuvieron alta tasa de mortalidad posterior al bloqueo. La técnica de fenolización más radiofrecuencia podrían tener mejor respuesta terapéutica. Son necesarios más estudios para evaluar posibles asociaciones.

Biografía del autor/a

Jennifer Jaimes-Cristancho, Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL)

Médica Anestesióloga, Clínica FOSCAL - FOSCAL Internacional, Floridablanca, Santander, Colombia.

Mario Andrés Leotau, Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL)

Médico, Anestesiólogo, Especialista en Medicina del Dolor y Cuidado Paliativo, Clínica de dolor Aliviar, Clínica FOSCAL-FOSCAL Internacional, Floridablanca, Santander, Colombia.

German William Rangel, Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL)

Médico, Anestesiólogo, Especialista en Medicina del Dolor y Cuidado Paliativo, Clínica de dolor Aliviar, Clínica FOSCAL-FOSCAL Internacional, Floridablanca, Santander, Colombia.

Nelcy Miranda, CEO – COINS Investigaciones
Enfermera, Máster en Estudio y Tratamiento del dolor, Especialista en Epidemiología, Magíster en Gerencia de Negocios, CEO – COINS Investigaciones, Bogotá, Colombia.
Natalia García-Salazar, Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL)

Médica, Residente de Anestesiología, Bucaramanga, Santander, Colombia.

Jully Andrea Rangel-Vera

Médica General, Toronto, Canadá.

Referencias bibliográficas

Van Hecke O, Torrance N, Smith BH. Chronic pain epidemiology and its clinical relevance. Br J Anaesth. 2013 Jul;111(1):13-8. doi: 10.1093/bja/aet123.

Organización Mundial de la Salud. Programas nacionales de control del cáncer políticas y pautas para la gestión; 2004. Recuperado a partir de: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/OPS-Programas-Nacionales-Cancer-2004-Esp.pdf

Bruera E, Kim HN. Cancer Pain. JAMA. 2003;290(18):2476–2479. doi:10.1001/jama.290.18.2476

Auret K, Schug SA. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013 Dec;27(4):545-61. doi: 10.1016/j.bpa.2013.10.007. Epub 2013 Oct 15.

Gangi A, Buy X, Garnon J, Tsoumakidou G, Moser T, Bierry G, et al. Pain management in oncology. J Radiol 2011 Sep;92(9):801-813. DOI: 10.1016/j.jradio.2011.07.014

Prieto Ríos B, Navarro Expósito F, Molina Villaverde R, Álvarez-Mon Soto M. Tratamiento del dolor oncológico. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado 2009;10(24):1629-1633. https://doi.org/10.1016/S0211-3449(09)70010-4

Sancho JF, López G, Sancho A, Ávila C, Grande ML, Cavallo L, et al. Tratamiento del dolor oncológico. Psicooncología 2006;3(1):121-138. Recuperado a partir de: https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/PSIC0606130121A/15941

Goodman Gilman A. Las bases farmacológicas de la terapéutica, décima edición. México, editorial Mc Graw Hill Interamericana 2003;2:104-106. Recuperado a partir de: https://dvmbooks.weebly.com/uploads/2/2/3/6/22365786/2._goodman_and_gilman.pdf

De Leon-Casasola OA. Current developments in opioid therapy for management of cancer pain. Clin J Pain 2008 May;24 Suppl 10:S3-7. doi: 10.1097/AJP.0b013e31816b589f.

Mearis M, Shega JW, Knoebel RW. Does Adherence to National Comprehensive Cancer Network Guidelines Improve Pain-Related Outcomes? An Evaluation of Inpatient Cancer Pain Management at an Academic Medical Center. J Pain Symptom Manage. 2014 Sep;48(3):451-8. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2013.09.016

Celis-Rodriguez E, Birchenall C, de la Cal MA, Castorena Arellano G, Hernandez A, Ceraso D, Díaz Cortés JC, Dueñas Castell C, Jimenez EJ, Meza JC, Muñoz Martínez T, Sosa García JO, Pacheco Tovar C, Pálizas F, Pardo Oviedo JM, Pinilla DI, Raffán-Sanabria F, Raimondi N, Righy Shinotsuka C, Suárez M, Ugarte S, Rubiano S. Clinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patients. Med Intensiva 2013 Nov;37(8):519-574. doi: 10.1016/j.medin.2013.04.001

Pernia A, Torres L. Tratamiento del dolor oncológico terminal intenso. Revista de la Sociedad Española del Dolor 2008;15(5):308-324. Recuperado a partir de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462008000500005#back

De Andres J, Asensio-Samper JM, Fabregat-Cid G. Intrathecal delivery of analgesics. Methods Mol Biol. 2014;1141:249-78. doi: 10.1007/978-1-4939-0363-4_16

Brogan S, Junkins S. Interventional therapies for the management of cancer pain. J Support Oncol. 2010 Mar-Apr;8(2):52-9.

Birthi P, Sloan P. Interventional treatment of refractory cancer pain. Cancer J. 2013 Sep-Oct;19(5):390-6. doi: 10.1097/PPO.0b013e3182a631a2.

Nelson R. New nerve-block analgesia for patients with pancreatic cancer. Lancet Oncol 2004 Apr;5(4):201. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(04)01442-1

Cepeda MS, Farrar JT. Economic evaluation of oral treatments for neuropathic pain. J Pain. 2006 Feb;7(2):119-28. DOI: 10.1016/j.jpain.2005.09.004

Delaplace M, Maitre F, Dufour T, Landrieux I, Gauthier P, Jebira P, et al. Two cases of cutaneous erythema following spinal cord stimulation]. Ann Dermatol Venereol. 2010 Apr;137(4):297-300. doi: 10.1016/j.annder.2010.02.017.

Cruccu G, Aziz T, Garcia‐Larrea L, Hansson P, Jensen T, Lefaucheur J, et al. EFNS guidelines on neurostimulation therapy for neuropathic pain. European Journal of Neurology 2007;14(9):952-970. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2007.01916.x

Brogan S, Junkins S. Interventional therapies for the management of cancer pain. J Support Oncol 2010 Mar-Apr;8(2):52-59. Recuperado a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20464881

Marcy PY, Magne N, Descamps B. Coeliac plexus block: utility of the anterior approach and the real time colour ultrasound guidance in cancer patient. Eur J Surg Oncol 2001 Dec;27(8):746-749. DOI: 10.1053/ejso.2001.1202

Staats PS, Hekmat H, Sauter P, Lillemoe K. The effects of alcohol celiac plexus block, pain, and mood on longevity in patients with unresectable pancreatic cancer: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pain Med. 2001 Mar;2(1):28-34. DOI: 10.1046/j.1526-4637.2001.002001028.x

Bhatnagar S, Gupta M. Evidence-based Clinical Practice Guidelines for Interventional Pain Management in Cancer Pain. Indian J Palliat Care. 2015 May-Aug;21(2):137-47. doi: 10.4103/0973-1075.156466.

Guerrero M: Gómez A; Pérez S; Gómez A; Pedraza A. Correlación del estado funcional de Karnofsky con la supervivencia de pacientes con tumores de origen gastrointestinal en un servicio de cuidados paliativos. Asociación Mexicana de Cirugía General. Elseiver. 2014. Recuperado a partir de: https://www.elsevier.es/es-revista-cirujano-general-218-articulo-correlacion-del-estado-funcional-karnofsky-X1405009914734080

Adradra J; Calambas F; Díaz J. Características sociodemográficas y clínicas en una población con cáncer gástrico en el Cauca, Colombia. 2008. Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología. Recuperado a partir de:

https://www.redalyc.org/pdf/3377/337731589004.pdf

Fujii L; Clain E; Morris M; Levy J. Anterior spinal cord infarction with permanent paralysis following endoscopic ultrasound celiac plexus neurolysis. 2012; 44: E265–E266. doi: 10.1055/s-0032-1309708

Teixeria M; Neto E; Marinho J; Angelos J; Martìn M. Celiac plexus neurolysis for the treatment of upper abdominal cancer pain. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2013:9 1209–1212. doi: 10.2147/NDT.S43730

Viùdez A; Miranda C; Arias Fernando; et all. Situación actual en el tratamiento del cáncer gástrico. Rev Esp Enferm Dig. 2012 Mar 104(3). http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082012000300006

Wong GY, Schroeder DR, Carns PE, Wilson JL, Martin DP, Kinney MO, Mantilla CB, Warner DO. Effect of neurolytic celiac plexus block on pain relief, quality of life, and survival in patients with unresectable pancreatic cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Mar 3;291(9):1092-9. DOI: 10.1001/jama.291.9.1092

Staats PS, Hekmat H, Sauter P, Lillemoe K. The effects of alcohol celiac plexus block, pain, and mood on longevity in patients with unresectable pancreatic cancer: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pain Med. 2001 Mar;2(1):28-34. DOI: 10.1046/j.1526-4637.2001.002001028.x

Birthi P, Sloan P. Interventional treatment of refractory cancer pain. Cancer J 2013 Sep-Oct;19(5):390-396. DOI: 10.1097/PPO.0b013e3182a631a2

Cómo citar
1.
Jaimes-Cristancho J, Leotau MA, Rangel GW, Miranda N, García-Salazar N, Rangel-Vera JA. Efectividad del bloqueo neurolítico simpático abdominal en una serie de casos descriptiva en pacientes con dolor oncológico. MedUNAB [Internet]. 29 de noviembre de 2019 [citado 23 de abril de 2024];22(3):330-4. Disponible en: https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/3337

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Publicado
2019-11-29

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