Accidente cerebrovascular de la arteria basilar: cannabis como factor de riesgo en jóvenes
Resumen
Introducción. La arteria basilar se forma de las arterias vertebrales, cursa sobre el puente y se bifurca originando las arterias cerebrales posteriores. Irriga parte del tronco encefálico, cerebelo, tálamo y los lóbulos occipitales y temporales cerebrales. Su obstrucción es rara (1% de los accidentes isquémicos), puede ocurrir en cualquier parte de su trayecto, con cuadro clínico diverso. En jóvenes se añaden otros factores de riesgo distintos a los cardiovasculares, se incluye el consumo de sustancias psicoactivas. El objetivo de este artículo es presentar el caso de un adulto joven, su evolución posterior a la intervención endovascular y la asociación, pasada por alto, al consumo de cannabinoides. Caso clínico. Individuo de 23 años con 14 horas de parálisis facial periférica derecha, diplopía, disartria, hemiparesia e hiperreflexia izquierda, disfagia, náuseas y emesis. Tomografía Axial Computarizada de cráneo simple sin alteraciones. Posteriormente, al realizarse resonancia magnética nuclear, se evidencia isquemia pontomesencefálica y focos isquémicos agudos lacunares en lóbulos cerebelosos. Se consideró comprometido el territorio de la arteria basilar, por lo que se realizó angiotomografía que evidenció una obstrucción crítica de dicho vaso a nivel del tercio distal. Se realizó trombectomía con stent-retriever con recanalización total de la arteria basilar con flujo en toda su extensión. Al egreso fue clasificado como TOAST idiopático. Conclusiones. Las escalas etiológicas para stroke creadas para adultos mayores sobreestiman la etiología idiopática en pacientes jóvenes, lo cual puede ocasionar que el consumo de cannabis sea pasado por alto como causante pese a la asociación reportada por la literatura.
Referencias bibliográficas
Forero PL, Ballesteros LE, Ramírez LM. Expresión morfológica de la arteria basilar. Un estudio con material de autopsia de individuos colombianos. Int J Morphol [Internet]. 2013 [citado el 7 de agosto de 2020]; 31(3):1090-6. doi: https://doi.org/10.4067/S0717-95022013000300050
Arenillas Lara JF. Trombosis aguda de la arteria basilar. Neurología [Internet]. 2010;25(SUPPL. 1):18–23. doi: https://doi.org/10.1016/S0213-4853(10)70046-3
Mattle HP, Arnold M, Lindsberg PJ, Schonewille WJ, Schroth G. Basilar artery occlusion. Lancet Neurol [Internet]. 2011 Nov [citado el 7 de agosto de 2020]; 10(11):1002-14. doi: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)70229-0
Putaala J. Ischemic stroke in the young: Current perspectives on incidence, risk factors, and cardiovascular prognosis. Eur Stroke J [Internet]. 2016 [citado el 7 de agosto de 2020]; 1(1):28-40. doi: https://doi.org/10.1177/2396987316629860
van Alebeek ME, Arntz RM, Ekker MS, Synhaeve NE, Maaijwee NAMM, Schoonderwaldt H, et al. Risk factors and mechanisms of stroke in young adults: The FUTURE study. J Cereb Blood Flow Metab [Internet]. 2018 Sep 1 [citado el 7 de agosto de 2020];38(9):1631- 41. doi: https://doi.org/10.1177/0271678X17707138
Rumalla K, Reddy AY, Mittal MK. Recreational marijuana use and acute ischemic stroke: A population- based analysis of hospitalized patients in the United States. J Neurol Sci [Internet]. 2016 May 15 [citado el 7 de agosto de 2020];364:191-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2016.01.066
Gómez Ochoa SA. Ictus y consumo de cannabis en pacientes sin factores de riesgo cardiovascular: revisión sistemática de casos clínicos. Neurologia [Internet]. 2017 [citado 07 de agosto de 2020]; Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-avance-resumen-ictus-consumo-cannabis-pacientes-sin-S0213485317303626
Barber PA. Cannabis and Stroke. En: Preedy V, editor. Handbook of Cannabis and Related Pathologies: Biology, Pharmacology, Diagnosis, and Treatment [Internet]. London: Elsevier Academic Press; 2017. 486–493 p. doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800756-3.00059-4
Schonewille WJ, Wijman CAC, Michel P, Rueckert CM, Weimar C, Mattle HP, et al. Treatment and outcomes of acute basilar artery occlusion in the Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS): a prospective registry study. Lancet Neurol [Internet]. 2009 Aug 1 [Citado 07 de agosto de 2020];8(8):724–30. doi: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70173-5
Schulz UG, Fischer U. Posterior circulation cerebrovascular syndromes: diagnosis and management. J Neurol Neurosurg Psychiatry [Internet]. 2017 Jan 1 [Citado 7 de agosto de 2020];88(1):45–53. doi: https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-311299
Gory B, Mazighi M, Labreuche J, Blanc R, Piotin M, Turjman F, et al. Predictors for Mortality after Mechanical Thrombectomy of Acute Basilar Artery Occlusion. Cerebrovasc Dis [Internet]. 2018 Mar 1 [Citado 07 agosto de 2020];45(1–2):61–7. doi: https://doi.org/10.1159/000486690
Liebeskind DS, Cotsonis GA, Saver JL, Lynn MJ, Turan TN, Cloft HJ, et al. Collaterals dramatically alter stroke risk in intracranial atherosclerosis. Ann Neurol [Internet]. 2011 Jun [Citado 7 agosto 2020];69(6):963–74. doi: https://doi.org/10.1002/ana.22354
Garg R, Biller J. Neuroimaging Predictors of Clinical Outcome in Acute Basilar Artery Occlusion. Front. Neurol [Internet]. 2017 Jun 19 [Citado 7 agosto de 2020];8:293. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00293
Lee WJ, Jung KH, Ryu YJ, Kim JM, Lee ST, Chu K, et al. Impact of stroke mechanism in acute basilar occlusion with reperfusion therapy. Ann Clin Transl Neurol [Internet]. 2018 Mar 1 [Citado 7 agosto de 2020];5(3):357–68. doi: https://doi.org/10.1002/acn3.536
Alemseged F, Shah DG, Diomedi M, Sallustio F, Bivard A, Sharma G, et al. The Basilar Artery on Computed Tomography Angiography Prognostic Score for Basilar Artery Occlusion. Stroke [Internet]. 2017 Mar 1 [Citado 7 de agosto 2020];48(3):631–637. doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015492
Jung S, Wiest R, Gralla J, McKinley R, Mattle H, Liebeskind D. Relevance of the cerebral collateral circulation in ischaemic stroke: time is brain, but collaterals set the pace. Swiss Med Wkly [Internet]. 2017;147:w14538. doi: https://doi.org/10.4414/smw.2017.14538
Singer OC, Berkefeld J, Nolte CH, Bohner G, Haring HP, Trenkler J, et al. Mechanical recanalization in basilar artery occlusion: The ENDOSTROKE study. Ann Neurol [Internet]. 2015;77(3):415–24. doi: https://doi.org/10.1002/ana.24336
Mak CHK, Ho JWK, Chan KY, Poon WS, Wong GKC. Intra-arterial revascularization therapy for basilar artery occlusion—a systematic review and analysis. Neurosurg Rev [Internet]. 2016;39(4):575– 80. doi: https://doi.org/10.1007/s10143-015-0693-4
Campbell BCV, Parsons MW. Imaging selection for acute stroke intervention. Int J Stroke [Internet]. 2018 Aug 1 [citado 7 de agosto de 2020];13(6):554- 67. doi: https://doi.org/10.1177/1747493018765235
Mokin M, Ansari SA, McTaggart RA, Bulsara KR, Goyal M, Chen M, et al. Indications for thrombectomy in acute ischemic stroke from emergent large vessel occlusion (ELVO): report of the SNIS Standards and Guidelines Committee. J Neurointerv Surg [Internet]. 2019 Mar 1 [Citado 7 de agosto de 2020];11(3):215–20. doi: https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2018-014640
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