Adenocarcinoma de apéndice, un diagnóstico diferencial en pacientes con dolor abdominal. Reporte de caso
Resumen
Introducción. El dolor abdominal agudo es una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Su incidencia es alrededor del 5%, de los cuales el 10%-25% de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico. Las neoplasias apendiculares primarias son infrecuentes, actualmente representan 1% de las neoplasias malignas de origen gastrointestinal. Existe un predominio en mujeres y se debe sospechar en pacientes con factores de riesgo. El objetivo es entender la importancia del diagnóstico oportuno en el abordaje del paciente con dolor abdominal agudo. Presentación del caso. Mujer con cuadro clínico de 5 días de dolor abdominal, con hallazgo en tomografía de abdomen de marcada dilatación quística del apéndice cecal con calcificaciones lineales y nodulares en la pared y su interior. Intraoperariamente, se realizó hemicolectomía derecha con resultado histológico de neoplasia mucinosa del apéndice (adenoma serrado) con pérdida de la muscularis mucosae, catalogándolo como adenocarcinoma de bajo grado. Discusión. Los tumores apendiculares representan el 1% de las neoplasias malignas de origen gastrointestinal, son un hallazgo incidental (0.7-1.4%) en los procedimientos de apendicectomía. El diagnóstico es histopatológico y el pronóstico se relaciona con la clasificación. Es importante conocer, identificar y sospechar esta patología dada su infrecuencia, con lo cual se puede mejorar el pronóstico en los pacientes. Conclusión. Los tumores apendiculares son infrecuentes, los cuales deben ser incluidos en el grupo de patologías causantes de dolor abdominal agudo.
Referencias bibliográficas
Gans SL, Pols MA, Stoker J, Boermeester MA. Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain. Dig Surg [Internet]. 2015;32:23-31. doi: https://doi.org/10.1159/000371583
McNamara R, Dean AJ. Approach to Acute Abdominal Pain. Emerg Med Clin North Am [Internet]. 2011;29(2):159-173. doi: https://doi.org/10.1016/j.emc.2011.01.013
Bejarano M, Gallego CX, Gómez JR. Frecuencia de abdomen agudo quirúrgico en pacientes que consultan al servicio de urgencias. Rev Colomb Cir [Internet]. 2011;26:33-41. Recuperado a partir de: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/149
Bolmers MDM, de Jonge J, van Rossem CC, van Geloven AAW, Bemelman WA. Appendicular neoplasms and consequences in patients undergoing surgery for suspected acute appendicitis. Int J Colorectal Dis [Internet]. 2020;35(11):2065-2071. doi: https://doi.org/10.1007/s00384-020-03673-0
Fulle A, Castillo R, Moreno P, Orellana M, Cabreras M, Briones P, et al. Análisis de casos de adenocarcinoma apendicular y su manejo en una serie de 10 años en el Hospital Doctor Sótero del Río. Rev Chil Cir [Internet]. 2017;69(4):297-301. doi: https://doi.org/10.1016/j.rchic.2016.12.002
Ruoff C, Hanna L, Zhi W, Shahzad G, Gotlieb V, Saif MW. Cancers of the Appendix: Review of the Literatures. ISRN Oncology [Internet]. 2011;ArticleID728579,6pp. doi: https://doi.org/10.5402/2011/728579
Tirumani SH, Fraser-Hill M, Auer R, Shabana W, Walsh C, Lee F, et al. Mucinous neoplasms of the appendix: a current comprehensive clinicopathologic and imaging review. Cancer Imaging [Internet]. 2013;13(1):14-25. doi: https://doi.org/10.1102/1470-7330.2013.0003
Livingston EH, Woodward WA, Sarosi GA, Haley RW. Disconnect Between Incidence of Nonperforated and Perforated Appendicitis. Implications for Pathophysiology and Management. Annals of Surgery [Internet]. 2007;245(6):886-892. doi: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000256391.05233.aa
Shaib WL, Assi R, Shamseddine A, Alese OB, Staley CIII, Memis B et al. Appendiceal Mucinous Neoplasms: Diagnosis and Management. The Oncologist [Internet]. 2017;22(9):1107-1116. doi: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0081
Pickhardt PJ, Levy AD, Rhormann CA J, Kende AI. Primary Neoplasms of the Appendix: Radiologic Spectrum of Disease with Pathologic Correlation. RadioGraphics [Internet]. 2003;23(3):645-662. doi: https://doi.org/10.1148/rg.233025134
Jann H, Roll S, Couvelard A, Hentic O, Pavel M, Müller-Nordhorn J, et al. Neuroendocrine tumors of midgut and hindgut origin: Tumor-node-metastasis classification determines clinical outcome. Cancer [Internet]. 2011;117(15):3332-3341. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.25855
Butte JM, García-Huidobro MA, Torres J, Salinas M, Duarte I, Pinedo G, et al. Tumores del apéndice cecal. Análisis anatomoclínico y evaluación de la sobrevida alejada. Rev. Chil Cir [Internet]. 2007;59(3):217-222. doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262007000300009
McCusker ME, Coté TR, Clegg LX, Sobin LH. Primary malignant neoplasms of the appendix: A population-based study from the surveillance, epidemiology and end-results program, 1973-1998. Cancer [Internet]. 2002;94(12):3307-3312. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.10589
McGory ML, Maggard MA, Kang H, O'Connell JB, Ko CY. Malingnancies of the Appendix: Beyond Case Seirs Reports. Dis Colon Rectum [Internet]. 2005;48(12):2264-2271. doi: https://doi.org/10.1007/s10350-005-0196-4
Díaz-Rivera MC, Buitrago-Toro K, Gonzales P. Tumor carcinoide del apéndice cecal: cuando un hallazgo incidental modifica drásticamente el pronóstico y tratamiento del paciente. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2017;32(1):72-74. doi: https://doi.org/10.22516/25007440.133
Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, Paradis V, Rugge M, Schirmacher P, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology [Internet]. 2020;76(2):182-188. doi: https://doi.org/10.1111/his.13975
van Eeden S, Quaedvlieg P, Taal BG, Offerhaus GJA, Lamers C, van Velthuysen ML. Classification of low-grade neuroendocrine tumors of midgut and unknown origin. Hum Pathol [Internet]. 2002;33(11):1126-1132. doi: https://doi.org/10.1053/hupa.2002.129204
García-Norzagaray JC, Villalobos-López JA, Flores-Nájera H, Valle-Leal J, García-Torres CD. Primary lymphoma of the appendix: A case report and review of the literature. Rev Gastroenterol Méx [Internet]. 2019;84(2):254-257. doi: https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2018.07.003
Esquivel J, Elias D, Baratti D, Kusamura S, Deraco M. Consensus statement on the loco regional treatment of colorectal cancer with peritoneal dissemination. J Surg Oncol [Internet]. 2008;98(4):263-267. doi: https://doi.org/10.1002/jso.21053
Descargas
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
