Lepra: sepsis en un paciente con reacción tipo II. Reporte de un caso
Resumen
La lepra es una patología infecciosa de carácter crónico, caracterizada por un amplio compromiso cutáneo, asociado a neuropatía, con bajas tasas de mortalidad, pero con un alto índice de discapacidad. Es causada por la infección por el bacilo, Mycobacterium leprae. A pesar que se conoce desde la antigüedad se considera un problema persistente de salud pública en áreas subtropicales donde es endémica. Su mecanismo de transmisión, es por medio de gotitas respirato-rias. Su espectro clínico es muy variado, depende de la forma en que el sistema inmunitario del huésped reacciona frente al agente infeccioso, por lo que se reconocen los polos determinados como tuberculoide y lepromatoso, una forma indeterminada y borderline. Por otro lado se considera que la reacciones lepróticas (tipo 1, tipo 2 y fenómeno de lucio) son complicaciones de la hiperreactividad inmunológica que aparece cuando se afecta el equilibrio inmunológico en el huésped. En 1982 la Organización Mundial de la Salud estableció la terapia multidrogas como herramienta eficaz para el control de esta entidad. Actualmente el régimen farmacológico se establece teniendo en cuenta la clasificación que distingue al enfermo en paucibacilar y multibacilar. Presentamos un paciente masculino de 64 años, con antecedente de lepra lepromatosa multibacilar desde hace 3 años, con tratamiento irregular, suspendido 6 meses antes de clínica de ingreso consistente sepsis de origen urinario, con posterior septicemia asociada al catéter, a quien se le realiza tratamiento antibiótico de amplio espectro, con evolución satisfactoria del estado hemodinámico y manejo de la lepra ambulatorio.
Referencias bibliográficas
Walker, S. Lockwood, D. Leprosy. Clin Dermatol. 2007;25:165–72.
Rivas, A. Gómez, L. Lepra. Rev Asoc Col Dermatol. 2008,16:196, 207.
Concha M, Cossio, L. Enfermedad de Hansen: Revisión a propósito de un caso. Rev Chil Infect. 2008;25:64-9.
Avelleira J, Azulay-Abulafia L, Azulay D, Azulay R. Lepra. En: Dermatología 4a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 4 ed, 2006;317-29.
Guerrero, E. Martínez, F. Diéguez, C. Arrazola, J. Guzmán, R. Lepra. Clasificación y cuadro clínico. Dermatol Rev Méx. 2012;56:47-54.
Arenas R. Dermatología: Atlas, Diagnóstico y Tratamiento. México: McGraw-Hill, 4 ed, 2009;411-26
SIVIGILA, informe de gestión 2011.
Bennassar A. Aspectos histopatológicos de la lepra. Piel 2010. doi: 10.1016/ j.piel.2010.09.012.
Yoder LD, Guerra IE. Hansen’s Disease. A guide to management in the United States. Hansen’s disease Foundation, 2001.
Pérez LM, Gómez J, Muñoz P. La Lepra. Más Dermatolo. 2009;9:20-23.
World Heart Organization. Expert committee on leprosy.7th Report. WHO Technical Report Series. Geneva, WHO;1998:874.
Ramos-Silva M, Oliveira M. Munhoz G. Leprosy: uncommon presentations. Clin Dermatol, 2005; 23,509–14.
World Health Organization. Leprosy global situation. In: http://www.who.int/lep/disease/Eliminate_Leprosy_V8.pdf
Ridley DS, Jopling WH. Classification of leprosy according to immunity. Int J Lepr 1966;34:255-73.
Suneetha S. Sigamoni A. Kurian N. Chacko C J. The development of cutaneous lesions during follow-up of patients with primary neuritic leprosy. Int J Dermatol. 2005;44:224-9.
Torres-Guerrero, E. Lepra. Técnicas diagnósticas y estrategias terapéuticas. Dermatol Rev Mex, 2012;56:119-25.
Reyes, O. La Reacción Leprosa. Una Revisión. Derm. Venez, 2000, 38:53-63
Pfaltzgraff RE, Bryceson A. Clinical leprosy. In: Hasting RC (ed). Leprosy. Edinburg: Churchill Livingstone, 1985;165-72.
Harboe M. The immunology of leprosy. En Hastings RC (ed). Leprosy. Edinburg: Churchill Livingstone, 1985:76-8.
Sehgal VN, Sharma V, Sharma VK. Comprehensive evaluation of complement components in the course of type I (lepra) and type II (ENL) reactions. Int J Dematol 1989;28:32-5.
Sarno EN, Grau GE, Vieira LMM, Nery JA. Serum levels of tumour necrosis factor-alpha and interleukin-1B. Clin Exp Immunol; 1991;84:103-8.
Tiraboschi F, Brandt de Oliveira E, López C. Correlation Between TNF production, increase of plasma C reactive protein level and suppression of T lymphocyte response to concanavalin. A during erithema nodosum leprosum. Int J Lepr 1993,61:218-26.
Murphy GF, Sánchez NP, Flynn TC, Sánchez JL, Mihm Jr MC, Soter NA. Erythema nodosum leprosum: Nature and extent of the coetaneous microvascular alterations. J Am Acad Dermatol; 1986;14:59-69.
Postigo C, Gallego M., Llamas R., Vanaclocha FE, Iglesias L. Leprorreacción atípica. Act Dermo-sifiliograf. 1988,79:663-7.
Rodríguez G, Orozco LC. Lepra. Santafé de Bogotá: Instituto Nacional de Salud. 1996.
Alba ZA.. La lepra (enfermedad de Hansen) parte II: reacciones lepróticas y secuelas. Rev Peru Med Exp Salud Publica, 2005;22:151-3.
Cuevas J, Peralto-Rodríguez L, Carrillo R, Contreras F. Erythema nodosum leprosum: reaction alleprosy. Sem Cut Med Surg, 2007;26:126-30.
Pocaterra L, Sumanjain N, Rajgopalreddy N, Muzaffarullah S, Torres O, Sujaisuneetha N, et al. Clinical course of erythema nodosum leprosum: an 11-year cohort study in Hyderabad, India. Am. J. Trop. Med. Hyg, 2006;74:868–79.
Rada E, Aranzazu N. Convit, J. Respuesta inmunitaria de la enfermedad de Hansen. Revisión. Invest Clin, 2009;50:513-27.
Moreira I. Vazquez C. Reacción en la lepra. Presentación de un caso clínico. Rev Ciencias Médicas. 2010;16:226-32
Ministerio de la Protección Social. Guía de atención de la lepra. Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública, 2008. En: http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/guismps/guias18.pdf
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