Síndrome de hiperestimulación ovárica severo: Informe de caso y revisión de literatura

  • Zulma Esperanza Urbina Contreras Hospital Universitario Erasmo Meoz
  • Sergio Enrique Urbina Echeverry Hospital Universitario Erasmo Meoz
  • Andrés Felipe Lamos Duarte Universidad de Boyacá
  • Yelson Alejandro Picón Jaimes Clínica Chía
Palabras clave: Síndrome de Hiperestimulación Ovárica, Inducción de la Ovulación, Fármacos para la Fertilidad Femenina, Gonadotropina Coriónica, Infertilidad Femenina

Resumen

Introducción: El síndrome de hiperestimulación ovárica severo es la complicación más grave de la estimulación ovárica durante la inducción de la ovulación. Los hallazgos característicos son la presencia de ovarios aumentados de volumen y ascitis en relación a extravasación de líquido por aumento de la permeabilidad capilar, cuya severidad puede llevar a falla respiratoria, renal, colapso hemodinámico y eventos tromboembólicos. Objetivo: Describir un caso clínico de síndrome de hiperestimulación ovárica, junto con una revisión de la literatura sobre la patología, orientada al diagnóstico y tratamiento óptimo de pacientes con estas características clínicas. Presentación del caso: Paciente de 29 años con antecedente de síndrome de ovario poliquístico que presenta síndrome de hiperestimulación ovárica severo como complicación secundaria a estimulación gonadotrófica. El cuadro clínico mostró ovarios aumentados de tamaño en la evaluación sonográfica; anasarca dada por ascitis y derrames pleurales bilaterales e insuficiencia respiratoria tipo distrés respiratorio del adulto. Se realizó paracentesis y se utilizó ventilación mecánica no invasiva, logrando la expansión pulmonar. Discusión: El análisis de este caso se inició siete días después de la administración de gonadotropina, favorecido por las condiciones previas de la paciente, sin complicaciones letales. Conclusiones: La paracentesis puede constituir una opción terapéutica efectiva en el tratamiento de ascitis con compromiso de la función pulmonar. La ventilación mecánica no invasiva es una estrategia para evitar la intubación en estas pacientes lo cual evita los periodos de sedación exhaustivos y el consiguiente riesgo de broncoaspiración. [Urbina-Contreras ZE, Urbina-Echeverry SE, Lamos-Duarte AF, Picón-Jaimes YA. Síndrome de hiperestimulación ovárica severo: Informe de caso y revisión de literatura. MedUNAB 2017; 20(2): 244-251].

Biografía del autor/a

Zulma Esperanza Urbina Contreras, Hospital Universitario Erasmo Meoz

Médica Internista-Intensivista, Hospital Universitario Erasmo Meoz

Sergio Enrique Urbina Echeverry, Hospital Universitario Erasmo Meoz

Médico Ginecólogo-Intensivista, Hospital Universitario Erasmo Meoz

Andrés Felipe Lamos Duarte, Universidad de Boyacá

Médico Epidemiólogo , Docente Universidad de Boyacá

Yelson Alejandro Picón Jaimes, Clínica Chía

Médico General

Referencias

1. Serrano J, Meijide H, Porteiro J, Asensio P. Derrame pleural y ascitis después de tratamiento con gonadotrofina coriónica humana. Galicia Clin. 2014; 75(3):133–5.
2. Mai Q, Hu X, Yang G, Luo Y, Huang K, Yuan Y, et al. Effect of letrozole on moderate and severe early-onset ovarian hyperstimulation syndrome in high-risk women: a prospective randomized trial. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216(1):42.e1-42.e10. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.08.018
3. Poyo A. Plan de cuidados de Enfermería en el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica. Rev enferm CyL. 2016; 8(2):10–7.
4. Corbett S, Shmorgun D, Claman P, Cheung A, Sierra S, Carranza B, et al. The Prevention of Ovarian Hyperstimulation Syndrome. J Obstet Gynaecol Canada. 2014; 36(11):1024–33. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30417-5
5. Cervantes E, Vallejo V, Luna R, Sandler B. Síndrome de hiperestimulación ovárica. Actualización, ventajas de su diagnóstico y tratamiento oportuno. Rev Mex Med la Reprod. 2014; 6(3):158–68.
6. Fatemi H, Popovic B, Humaidan P, Kol S, Banker M, Devroey P, et al. Severe ovarian hyperstimulation syndrome after gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist trigger and “freeze-all” approach in GnRH antagonist protocol. Fertil Steril. 2014; 101(4):1008–11. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.01.019
7. Nieto J, Zuluaga M, Aristizábal A, Serna L, Ocampo C, Zuluaga G. Falla renal aguda asociada a síndrome de hiperestimulación ovárica. Acta Med Colomb. 2016; 41(1):58–61.
8. Pfeifer S, Butts S, Dumesic D, Fossum G, Gracia C, La Barbera A, et al. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril. 2016; 106(7):1634–47. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.08.048.
9. American Society for Reproductive Medicine, Birmingham. Ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2008; 90(5):S188–93. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.08.034.
10. Pooniya S, Behera C, Mridha A, Bhardwaj D, Millo T. Fatal ovarian hyperstimulation syndrome in an anonymous egg donor. Med Leg J. 2016; 84(4):219–23. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0025817216665074.
11. Shields R, Vollenhoven B, Ahuja K, Talmor A. Ovarian hyperstimulation syndrome: A case control study investigating risk factors. Aust New Zeal J Obstet Gynaecol. 2016; 56(6):624–7. Disponible en: https://doi.org/10.1111/ajo.12515.
12. Miller I, Chuderland D, Grossman H, Ron-El R, Ben-Ami I, Shalgi R. The Dual Role of PEDF in the Pathogenesis of OHSS: Negating Both Angiogenic and Inflammatory Pathways. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101(12):4699–709. Disponible en: https://doi.org/10.1210/jc.2016-1744.
13. El Tokhy O, Kopeika J, El-Toukhy T. An update on the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Women’s Health. 2016; 12(5):496–503. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1745505716664743.
14. Guo J, Zhang D-D, Zhao Y, Zhang D, Zhang X-M, Zhou C-Q, et al. Pharmacologic Interventions in Preventing Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Sci Rep. 2016; 6:1-11. Disponible en: https://doi.org/10.1038/srep19093.
15. Kwik M, Maxwell E. Pathophysiology, treatment and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Curr Opin Obstet Gynecol. 2016; 28(4):236–41. Disponible en: https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000284.
16. Youssef M, Mourad S. Volume expanders for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8). Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001302.pub3.
17. Kollmann M, Martins W, Lima M, Craciunas L, Nastri C, Richardson A, et al. Strategies to improve the outcomes of assisted reproduction in women with polycystic ovarian syndrome: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016; 48(6):709-18. Disponible en: https://doi.org/10.1002/uog.15898.
18. Rose B. A new treatment to avoid severe ovarian hyperstimulation utilizing insights from in vitro maturation therapy. J Assist Reprod Genet. 2014; 31(2):195–8. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s10815-013-0143-6.
19. Kasum M, Orešković S, Franulić D, Čehić E, Lila A, Vujić G, et Al. Current medical strategies in the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Acta Clin Croat. 2017; 56(1):133-42. Disponible en: https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.01.19.
Cómo citar
Urbina Contreras, Z. E., Urbina Echeverry, S. E., Lamos Duarte, A. F., & Picón Jaimes, Y. A. (2017). Síndrome de hiperestimulación ovárica severo: Informe de caso y revisión de literatura. MedUNAB, 20(2), 244-251. https://doi.org/10.29375/01237047.2668

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Publicado
2017-08-04