Esclerosis múltiple en pacientes pediátricos: fisiopatología, diagnóstico y manejo

  • Juan David Farfán Albarracín Universidad Nacional de Colombia
  • Oscar Mauricio Espitia Segura Neuropediatría Universidad Nacional de Colombia
Palabras clave: Esclerosis Múltiple, Enfermedades Autoinmunes Desmielinizantes SNC, Pediatría, Diagnóstico, Multiple sclerosis, Demyelinating autoimmune diseases, CNS, Pediatrics, Diagnosis

Resumen

Resumen

Objetivo: Revisar la literatura disponible sobre esclerosis múltiple en la población pediátrica.

Métodos: Revisión sistemática de la literatura encontrada en las bases de datos Scopus y PubMed posterior al año 2000.

Resultados y Conclusiones: La Esclerosis Múltiple es una enfermedad con una tasa de incidencia de 2 – 4 / 100.000 habitantes en Colombia, de la cual la población pediátrica representa entre 2,7 – 5% de los casos. Las causas que se han atribuido a la enfermedad son múltiples, incluyendo factores ambientales como infecciones virales o bacterianas, exposición a humo de cigarrillo o deficiencia de vitamina D, entre otras, genéticas e inmunológicas. Su diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos e imagenológicos, previa exclusión de enfermedades más comunes. Su tratamiento se divide en tres ejes: el tratamiento de eventos agudos, el tratamiento modificador de la enfermedad y el tratamiento sintomático. Para el primero los medicamentos de primera elección son los corticoides, para el segundo los medicamentos inmunomoduladores como Acetato de Glatiramer y para el tercero se debe realizar un enfoque multidisciplinario. Su pronóstico a largo plazo es variable y depende en alguna medida de la respuesta al tratamiento.

Biografía del autor/a

Juan David Farfán Albarracín, Universidad Nacional de Colombia

Estudiante de Pregrado

Medicina – Universidad Nacional de Colombia

Línea de Profundización Epilepsia

Oscar Mauricio Espitia Segura, Neuropediatría Universidad Nacional de Colombia

Residente de tercer año neuropediatría Universidad Nacional de Colombia. Bogotá 

Referencias bibliográficas

Hauser SL, Goodin DS. Esclerosis Múltiple y otras enfermedades desmielinizantes. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al., editors. Harrison: Principios de Medicina Interna. vol. II. 17ed. McGraw-Hill Interamericana Editores S.A.; 2009:2611-21.

Chitnis T. Pediatric multiple sclerosis. Neurologist 2006; 12:299-310.

Venkateswaran S, Banwell B. Pediatric multiple sclero-sis. Neurologist 2010; 16:92-105.

Sánchez JL, Aguirre C, Arcos-Burgos M, Jiménez-Ramírez I, Jiménez ME, León-Sarmiento FE, et al. Prevalencia de la esclerosis múltiple en Colombia. Rev Neurol 2000; 31:1101-3.

Padilla G, León-Sarmiento FE. Esclerosis múltiple en Colombia: cerrando la brecha. Acta Neurol Colomb 2007; 23:3-5.

Simpson S, Blizzard L, Otahal P, Van der Mei I, Taylor B. Latitude is significantly associated with the prevalence of multiple sclerosis: a meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1132-41.

Alonso A, Hernán MA. Temporal trends in the incidence of multiple sclerosis. Neurology 2008; 71:129-35.

Yeh EA, Chitnis T, Krupp L, Ness J, Chabas D, Kuntz N, et al. Pediatric multiple sclerosis. Nat Rev Neurol 2009;5:621-31.

Bar-Or A. Immunology of multiple sclerosis. Neurol Clin 2005; 23:149-75.

Frohman EM, Racke MK, Raine CS. Multiple sclerosis - The plaque and its pathogenesis. N Engl J Med 2006; 354:942-55.

Banwell B, Ghezzi A, Bar-Or A, Mikaeloff Y, Tardieu M. Multiple sclerosis in children: clinical diagnosis, therapeutic strategies, and future directions. Lancet Neurol 2007; 6:887-902.

Ebers GC. Environmental factors and multiple sclerosis. Lancet Neurol 2008; 7:268-77.

Oksenberg JR, Hauser SL. Genetics of multiple sclerosis. Neurol Clin 2005; 23:61-75.

Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-81.

Goodin DS. The causal cascade to multiple sclerosis: a model for MS pathogenesis. PLoS ONE 2009;4:e4565.

Giovannoni G, Cutter GR, Lunemann J, Martin R, Munz C, Sriram S, et al. Infectious causes of multiple sclerosis. Lancet Neurol 2006; 5:887-94.

Waldman A, O'Connor E, Tennekoon G. Childhood multiple sclerosis: Areview. Mental Retardat Dev Dis Res Rev 2006; 12:147-56.

Tenembaum S. Encefalomielitis aguda diseminada y es-clerosis múltiple en pediatria. Acta Neurol Colomb 2006; 22:163-79.

Ozakbas S, Idiman E, Baklan B, Yulug B. Childhood and juvenile onset multiple sclerosis: clinical and paraclinical features. Brain Dev 2003; 25:233-6.

Belman AL, Chitnis T, Renoux C, Waubant E, for the International Pediatric MS Study Group. Challenges in the classification of pediatric multiple sclerosis and future directions. Neurology 2007; 68(16 suppl 2):S70-S74.

Krupp LB, Banwell B, Tenembaum S, for the Interna-tional Pediatric MS Study Group. Consensus definitions proposed for pediatric multiple sclerosis and related disorders. Neurology 2007; 68(16 suppl 2):S7-S12

Renoux C, Vukusic S, Mikaeloff Y, Edan G, Clanet M, Dubois B, et al. Natural history of multiple sclerosis with childhood onset. N Engl J Med 2007; 356:2603-13.

Solano A, Playán A, López-Perez MJ, Montoya J. Enfermedades genéticas del ADN mitocondrial humano. Salud Pública Méx 2001;43:151-61.

Tenembaum S, Chitnis T, Ness J, Hahn JS, Group IPMS. Acute disseminated encephalomyelitis. Neurology 2007;68(16 Suppl 2):S23-S36.

Pena JA, Montiel-Nava C, Hernández F, Medrano E, Valbuena O, Cardozo JJ. Encefalomielitis aguda diseminada en niños. Rev Neurol 2002; 34:163-8.

Filipovich AH. Hemophagocytic lymphohistiocytosis and related disorders. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2006;6:410-5.

Sánchez-Múnera J. Diagnóstico en esclerosis múltiple: pasado y presente. Acta Neurol Colomb 2008; 24:81-90.

Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol 2011;69:292-302.

Simon JH, Li D, Traboulsee A, Coyle PK, Arnold DL, Barkhof F, et al. Standardized MR imaging protocol for multiple sclerosis: Consortium of MS Centers Consensus Guidelines. Am J Neuroradiol 2006;27:455-61.

Banwell B, Shroff M, Ness JM, Jeffery D, Schwid S, Weinstock-Guttman B, et al. MRI features of pediatric multiple sclerosis. Neurology 2007;68(16 suppl 2):S46–S53.

Ghezzi A, Banwell B, Boyko A, Amato MP, Anlar B, Blinkenberg M, et al. The management of multiple sclerosis in children: a European view. Multiple Sclerosis 2010;16:1258-67.

Banwell B, Reder AT, Krupp L, Tenembaum S, Eraksoy M, Alexey B, et al. Safety and tolerability of interferon beta-1b in pediatric multiple sclerosis. Neurology 2006; 66:472-6.

Tenembaum SN. Therapy of multiple sclerosis in children and adolescents. Clin Neurol Neurosurg 2010;112:633-40.

Pohl D, Waubant E, Banwell B, Chabas D, Chitnis T, Weinstock-Guttman B, et al. Treatment of pediatric multiple sclerosis and variants. Neurology 2007; 68(16 suppl 2):S54-S65.

Yeh E. Current therapeutic options in pediatric multiple sclerosis. Curr Treat Op Neurol 2011;13:544-59.

Aktas O, Kury P, Kieseier B, Hartung HP. Fingolimod is a potential novel therapy for multiple sclerosis. Nat Rev Neurol 2010;6:373-82.

Kappos L, Radue EW, O'Connor P, Polman C, Hohlfeld R, Calabresi P, et al. A placebo-controlled trial of oral fingolimod in relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 2010;362:387-401.

Cohen JA, Barkhof F, Comi G, Hartung HP, Khatri BO, Montalban X, et al. Oral fingolimod or intramuscular interferon for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 2010;362:402-15.

Muller HC, Hocke AC, Hellwig K, Gutbier B, Peters H, Schönrock SM, et al. The Sphingosine-1 phosphate receptor agonist FTY720 dose dependently affected endothelial integrity in vitro and aggravated ventilator-induced lung injury in mice. Pulm Pharmacol Ther 2011;24:377-85.

Fernández-Fernández O, Álvarez Cermelo JC, Arbizu-UrdiainT, Arroyo-González R, Arnal-García C, Casanova-Estruch B, et al. Revisión de las novedades presentadas en el XXVI Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS) (II). Rev Neurol 2011;52:289-99.

Kesselring J, Beer S. Symptomatic therapy and neuro-rehabilitation in multiple sclerosis. Lancet Neurol 2005;4:643-52.31.

Schapiro RT. Managing symptoms of multiple sclerosis. Neurol Clin 2005;23:177-87.

Amato MP, Goretti B, Ghezzi A, Lori S, Zipoli V, Portaccio E, et al. Cognitive and psychosocial features of childhood and juvenile MS. Neurology 2008;70:1891-7.

Paes RA, Alvarenga RMP, Vasconcelos CCF, Negreiros MA, Landeira-Fernández J. Neuropsicología de la esclerosis múltiple primaria progresiva. Rev Neurol 2009;49:343-8.

MacAllister WS, Belman AL, Milazzo M, Weisbrot DM, Christodoulou C, Scherl WF, et al. Cognitive functioning in children and adolescents with multiple sclerosis. Neurology 2005;64:1422-5.

Cómo citar
1.
Farfán Albarracín JD, Espitia Segura OM. Esclerosis múltiple en pacientes pediátricos: fisiopatología, diagnóstico y manejo. MedUNAB [Internet]. 30 de noviembre de 2011 [citado 25 de abril de 2024];14(3):167-79. Disponible en: https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/1524

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.
Publicado
2011-11-30

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
QR Code

Algunos artículos similares: