Malaria grave en unidad de cuidados intensivos: Reporte de un caso de una especie no endémica en Norte de Santander, Colombia

  • Guillermo Ortíz-Ruíz Clínica Santa Clara
  • Zulma Esperanza Urbina-Contreras Hospital Universitario Erasmo Meoz
  • Andrés Felipe Lamos-Duarte Universidad de Boyacá
  • María Fernanda Ferreira Hospital Universitario Erasmo Meoz
  • Francisco García-Zambrano Hospital San Juan de Dios de Arboleda
Palabras clave: Malaria, Malaria Falciparum, Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto, Insuficiencia Renal, Unidad de Cuidados Intensivos, Cuidados Críticos

Resumen

Introducción: La malaria es una enfermedad infecciosa vectorial de predominio en regiones tropicales y subtropicales. Existen 5 serotipos de Plasmodium, en Colombia se encuentran dos serotipos para malaria endémica, P. vivax y P. falciparum. Norte de Santander es una zona endémica para P. vivax. Objetivo: Presentación de un caso de  malaria grave importada por P. falciparum, con una breve descripción de los aspectos fisiopatológicos de la malaria grave y los advenimientos de las nuevas terapias antipalúdicas. Presentación del caso: Paciente masculino de 45 años procedente de una región endémica para P. falciparum, que ingresó por cuadro febril inespecífico, trombocitopenia severa, alteración de la función renal y hepática con deterioro de su estado general. Es trasladado a la unidad de cuidados intensivos como urgencia dialítica, se diagnóstica malaria grave por P. falciparum, es tratado con antimaláricos y se reporta posible coinfección para el virus del dengue por inmunoglobulina M positiva (IgM), recibe terapia de reemplazo renal. Se contextualiza bajo un círculo vicioso en la disfunción de órganos, estructurado entre la insuficiencia renal y la insuficiencia respiratoria aguda con incremento de la permeabilidad vascular e hipoxemia refractaria, pese al esfuerzo terapéutico fallece por falla orgánica múltiple, por malaria grave. Conclusiones: La malaria es un problema en el área de salud pública, en nuestro caso corresponde a una malaria importada ya que en el departamento de Norte de Santander no se ha identificado dicho serotipo. [Ortiz-Ruiz G, Urbina-Contreras ZE, Lamos-Duarte AF, Ferreira MF, García-Zambrano F. Malaria grave en unidad de cuidados intensivos: Reporte de un caso de una especie no endémica en Norte de Santander, Colombia. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 383-392].

Biografía del autor/a

Guillermo Ortíz-Ruíz, Clínica Santa Clara

Médico, especialista en Medicina Interna, especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, especialista en Epidemiología, doctorado en Medicina Traslacional, coordinador Clínica Santa Clara, Bogotá, Cundinamarca, Colombia.

Zulma Esperanza Urbina-Contreras, Hospital Universitario Erasmo Meoz

Médica, especialista en Medicina Interna, especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta, Norte de Santander, Colombia.

Andrés Felipe Lamos-Duarte, Universidad de Boyacá

Médico, especialista en Epidemiología, docente Universidad de Boyacá, Tunja, Boyacá, Colombia. Médico, Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta, Norte de Santander, Colombia.

María Fernanda Ferreira, Hospital Universitario Erasmo Meoz

Médica, Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Erasmo Meoz, Cúcuta, Norte de Santander, Colombia.

Francisco García-Zambrano, Hospital San Juan de Dios de Arboleda

Médico, Hospital San Juan de Dios de Arboleda, Arboledas, Norte de Santander, Colombia.

Referencias

1. Velázquez A, Álvarez F, Zavala C. Paludismo: Reporte de un caso y revisión de la literatura. Médica Sur, México. 2006; 13(3): 129-135.
2. Nadjm B, Behrens R. Malaria: An Update for Physicians. Infectious Disease Clinics. 2012; 26(2): 243-259.
3. Fazil A, Vernekar P, Geriana D, Pant S, Senthilkumaran S, et al. Clinical profile and complication of malaria hepatopathy. Journal of Infection and Public Health. 2013; 6(5): 383-388.
4. Miranda A, Martínez E, Tobón A. El riñón en la malaria: de la patogénesis a las manifestaciones clínicas. Infectio. 2014; 18(3): 120-128.
5. World Health Organization. World malaria report 2012. [Internet] Geneva, 2012. [Cited: 4 July 2017]. Disponible en: http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report_2012/en/
6. Instituto Nacional de Salud. Guía de Atención Clínica de Malaria. [Internet]. 2010. [Cited: 4 July 2017]. Disponible en: http://www.ins.gov.co/?idcategoria=5620
7. Ehrich J, Eke F. Malaria-induced renal damage: facts and myths. Pediatr Nephrol. 2007; 22(5): 626-637.
8. Blair S, Giraldo C. Complicaciones renales en la malaria. Acta Méd colombi. 2004; 29: 328-36.
9. Nguansangiam S, Day N, Hien T, Hoang N, Chaisri U et al. A quantitative ultrastructural study of renal pathology in fatal Plasmodium falciparum malaria. Tropical Medicine & International Health. 2007; 12(9): 1037-1050.
10. Chellappan A, Bhadauria D. Acute kidney injury in malaria: An update. Clinical Queries: Nephrology. 2016; 5(1): 26-32.
11. Bhadade R, Harde M, de Souza R, Khot A. Clinical characteristics and outcomes of patients with acute lung injury and ARDS. Journal of Postgraduate Medicine. 2011; 57(4): 286-290.
12. Van den Steen P, Deroost K, Deckers J, Van Herck E, Struyf S, Opdenakker G. Pathogenesis of malaria-associated acute respiratory distress syndrome. Trends in Parasitology. 2013; 29(7): 346-358.
13. Matthay M, Zemans R. The Acute Respiratory Distress Syndrome: Pathogenesis and Treatment. Annu Rev Pathol. 2011; 6(1): 147-163.
14. Tan L, Yacoub S, Scott S, Bhagani S, Jacobs M. Acute lung injury and other serious complications of Plasmodium vivax malaria. The Lancet Infectious Diseases. 2008; 8(7): 449-454.
15. Cheng M, Yansouni C. Management of Severe Malaria in the Intensive Care Unit. Critical Care Clinics. 2013; 29(4): 865-885.
16. Hanson J, Hasan M, Royakkers A, Alam S, Charunwatthana P, Maude R, et al. Laboratory prediction of the requirement for renal replacement in acute falciparum malaria. Malar J. 2011; 10:217. Disponible en: https://doi.org/10.1186/1475-2875-10-217
17. Marks M, Armstrong M, Suvari M, Batson S, Whitty C, Chiodini P, et al. Severe imported falciparum malaria among adults requiring intensive care: a retrospective study at the hospital for tropical diseases, London. BMC Infect Dis. 2013; 13(118): 1-8. Disponible en: https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-118
18. Villa G, Ricci Z, Ronco C. Renal Replacement Therapy. Critical Care Clinics. 2015; 31(4): 839-848.
19. Instituto departamental de salud Norte de Santander. Análisis de situación de salud (ASIS) en municipios de frontera. [Internet]. 2010. [cited 4 July 2017]. pág. 96. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/mapa/Analisis-de-Situacion-de-Salud-en-municipios-de-frontera-Departamento-Norte-Santander.pdf
20. Proyecto Fondo Mundial Malaria. Uso de la inteligencia epidemiológica con participación social, para fortalecer la gestión del programa, mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento y ejecutar intervenciones eficaces para la prevención y control de la malaria, Colombia 2010-2015. [Internet]. [Cited 4 july 2017]. Disponible en: http://simposiovirologia.ins.gov.co/temas-de-interes/Documentacin%20Malaria/Proyecto%20Malaria%20Colombia.pdf
21. Sagaki P, Thanachartwet V, Desakorn V, Sahassananda D, Chamnanchanunt S, et al. Clinical Factors for Severity of Plasmodium falciparum Malaria in Hospitalized Adults in Thailand. PLoS ONE [Internet]. 2013 [cited 4 July 2017]. 8(8):e71503. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3741184/pdf/pone.0071503.pdf
22. Kute V, Shah P, Munjappa B, Gumber M, Patel H, Jain S, et al. Outcome and prognostic factors of malaria-associated acute kidney injury requiring hemodialysis: A single center experience. Indian J Nephrol. 2012; 22(1): 33-38.
23. Marks M, Gupta-Wright A, Doherty J, Singer M, Walker D. Managing malaria in the intensive care unit. British Journal of Anaesthesia [Internet]. 2014 [cited 4 July 2017]. 113(6):910-921. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4235570/pdf/aeu157.pdf
24. Saravu K, Rishikesh K, Kamath A. Determinants of mortality, intensive care requirement and prolonged hospitalization in malaria – a tertiary care hospital based cohort study from South-Western India. Malaria Journal [Internet]. 2014 [cited 4 July 2017]. 13(1):370. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4177244/
25. Sahu S, Mohanty N, Rath J, Patnaik S. Spectrum of malaria complications in an intensive care unit. Singapore Medicine jorunal [Internet]. 2010 [cited 4 July 2017]. 51(3): 226-229. Disponible en: http://smj.sma.org.sg/5103/5103a5.pdf
26. Bruneel F, Tubach F, Mira J, Houze S, Gibot S, et al. Imported falciparum malaria in adults: host- and parasite-related factors associated with severity. The French prospective multicenter PALUREA cohort study. Intensive Care Medicine [Internet]. 2016 [cited 4 July 2017]. 42(10):1588-1596. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27169586.
27. Doctor S, Liu Y, Whitesell A, Thwai K, Taylor S, Janko M, et al. Malaria surveillance in the Democratic Republic of the Congo: comparison of microscopy, PCR, and rapid diagnostic test. Diagn Microbiol Infect Dis. 2016; 85(1): 16-18. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2016.01.004.
28. World Healt Organization. Deungue: guidelines for diagnostic, treatment, prevention and control. [Internet]. 2009. [cited 4 July 2017]. Disponible en: http://www.who.int/tdr/publications/documents/dengue-diagnosis.pdf
29. Cheng M, Yansouni C. Management of Severe Malaria in the Intensive Care Unit. Critical Care Clinics [Internet]. 2013 [cited 4 July 2017]. 29(4):865-885. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24094382
30. Bruneel F. Severe Imported Falciparum Malaria: A Cohort Study in 400 Critically Ill Adults. PLoS ONE [Internet]. 2010 [cited 4 July 2017]. 5(10):e13236. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2951913/pdf/pone.0013236.pdf
Cómo citar
Ortíz-Ruíz, G., Urbina-Contreras, Z. E., Lamos-Duarte, A. F., Ferreira, M. F., & García-Zambrano, F. (2018). Malaria grave en unidad de cuidados intensivos: Reporte de un caso de una especie no endémica en Norte de Santander, Colombia. MedUNAB, 20(3), 383-392. https://doi.org/10.29375/01237047.2669

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
Publicado
2018-07-05