Prevalencia y factores asociados a neumonía nosocomial en la unidad de cuidado intensivo

Palabras clave: Neumonía, Resultados de Cuidados Críticos, Infección Hospitalaria, Intubación, Neumonía Asociada al Ventilador, Respiración Artificial

Resumen

Introducción. La neumonía nosocomial o neumonía adquirida en el hospital, es una causa importante de infección intrahospitalaria que conlleva una alta morbimortalidad. Ocurre a una tasa de 5 a 10 por cada 1,000 ingresos hospitalarios y se considera la causa más común de infección intrahospitalaria en Europa y Estados Unidos. Más del 90% de los episodios de neumonía que se desarrollan en las unidades de cuidados intensivos (UCI) ocurren en pacientes ventilados. El objetivo del presente estudio es describir la prevalencia y los factores asociados como estancia hospitalaria en UCI, enfermedades concomitantes y situaciones en pacientes mayores de 18 años con neumonía nosocomial con estancia en unidad de cuidados intensivos en una clínica de tercer nivel de la ciudad de Cali, en el periodo enero 2015 y enero 2016. Metodología. Estudio observacional de corte transversal con componente analítico. Se revisaron 353 historias clínicas enfocadas en los factores asociados de neumonía nosocomial en la UCI, con una estancia mayor o igual a 48 horas. El análisis estadístico se realizó con Epi Info versión 7. Resultados. La edad promedio de los casos estudiados fue de 55.17 años. La prevalencia estimada para neumonía nosocomial fue de 26%, con un promedio de estancia en UCI de 9.94 días, una desviación estándar de 8.30 días y días de ventilación mecánica invasiva de 4.27, con una desviación estándar de 7.38 días, en la cual el 26.35% (IC 95%: 22.0-31.1) adquirió neumonía nosocomial en UCI, el 43.06%: (IC 95%: 38.0-48.2) fueron mujeres, requiriendo de ventilación mecánica invasiva el 37.68% (IC 95%: 32.7-42.8). Como antecedentes patológicos de importancia se observó una asociación entre las variables con respecto a la neumonía nosocomial evidenciándose una relación significativa con diabetes mellitus (OR: 25.6; IC: 95% 13.4-48.7), enfermedad renal crónica (OR: 8.4; IC 95%: 4.49-16.0), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR: 22.2; IC 95% 11.7-42.1), antecedente patológico de sinusitis (OR: 30.9; IC 95%: 7-46.2), utilización de sonda nasogástrica (OR: 13; IC 95%: 5-32) y, finalmente, al correlacionar la mortalidad con este tipo de infección pulmonar (OR: 26.1; IC 95%: 13-49.1), evidenciando una relación entre las variables. Discusión. Los hallazgos muestran alta frecuencia de esta patología, lo que conlleva múltiples implicaciones en los pacientes como estancia prolongada y mortalidad, las cuales son condiciones que han sido identificadas por diferentes autores. Conclusiones. La neumonía nosocomial es un proceso infeccioso frecuente en la UCI, que tiene una alta morbimortalidad, relacionándose con los días de estancia y ventilación mecánica invasiva. 

Biografía del autor/a

Maria Edith Barrera-Robledo, Universidad Autónoma de Bucaramanga

Médica, Especialista en Epidemiologia, Residente de Medicina Interna, Universidad del Cauca. Popayán, Cauca, Colombia.

Juan Carlos Uribe-Caputi, Universidad Autónoma de Bucaramanga

Médico, Magíster en Epidemiología, Grupo de Investigación Observatorio de Salud Pública de Santander-UNAB, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Bucaramanga. Bucaramanga, Santander, Colombia.

Referencias bibliográficas

Mehta RM, Niederman MS. Nosocomial Pneumonia in the Intensive Care Unit: Controversies and Dilemmas. J Intensive Care Med [Internet]. 2003;18(4):175-88. doi: https://doi.org/10.1177/0885066603254249

Shett K. Hospital-Acquired Pneumonia (Nosocomial Pneumonia) and Ventilator-Associated Pneumonia. Medscape [Internet]. 2016. Recuperado a partir de: https://emedicine.medscape.com/article/234753-overview

Alí MA, Ortiz RG, Dueñas CC. Consenso colombiano de neumonía nosocomial 2013. Acta Colomb Cuid Intensivo [Internet]. 2013;13(Sup3). Recuperado a partir de: https://pulmoncritico.co/wp-content/uploads/2015/02/2013-consenso-colombiano-de-neumonc3ada-nosocomial.pdf

Varón-Vega FA, Hernández-Parra A, Molina F, Poveda CM, Mezad RA, Castro H, et al. Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades

de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE). Infectio [Internet]. 2017;21(2):74-80. doi: http://dx.doi.org/10.22354/in.v21i2.650

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Monitoring Hospital-Acquired Infections to Promote Patient Safety-United States, 1990-1999. MMWR [Internet]. 2000;49(8):149-53. Recuperado a partir de:

https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4908a1.htm

Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, Bruining HA, White J, Nicolas-Chanoin MH, et al. The Prevalence of Nosocomial Infection in Intensive Care Units in Europe. Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. JAMA [Internet]. 1995;274(8):639-44. Recuperado a partir de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7637145/

Chevret S, Hemmer M, Carlet J, Langer M. Incidence and risk factors of pneumonia acquired in intensive care units. Results from a multicenter prospective study on 996 patients. Intensive Care Med [Internet]. 1993;19:256-64. doi: https://doi.org/10.1007/BF01690545

Kumar ST, Yassin A, Bhowmick T, Dixit D. Recommendations from the 2016 Guidelines for the management of adults with hospital-acquired or ventilator-associated pneumonia. Pharm Therap [Internet]. 2017;42(12):767-72. Recuperado a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5720490/pdf/ptj4212767.pdf

Erb CT, Patel B, Orr JE, Bice T, Richards JB, Metersky ML, et al. Management of adults with Hospitalacquired and Ventilator-associated Pneumonia. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(12):2258-60. doi: https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201608-641CME

Ortiz G, Fonseca N. Molina F, Garay M, Lara A, Dueñas C, et al. Epidemiología de la neumonía asociada a ventilador en 39 unidades de cuidados intensivos de Colombia (2007-2009). Informe año 2010. Acta Colomb Cuid Intensivo [Internet].

;11(1):12-9. Recuperado a partir de: https://www.researchgate.net/publication/275659788

Cook DJ, Walter SD, Cook RJ, Griffith LE, Guyatt GH, Leasa D, et al. Incidence of and Risk Factors for Ventilator-Associated Pneumonia in Critically Ill Patients. Ann Intern Med [Internet]. 1998;129(6):433-40. doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-6-199809150-00002

Leone M, Garcin F, Bouvenot J, Boyadjev I, Visintini P, Albanèse J, et al. Ventilator-associated pneumonia: Breaking the vicious circle of antibiotic overuse.

Crit Care Med. 2007;35(2):379-85. doi: https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000253404.69418.AA

Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R, et al. Epidemiology and Outcomes of Ventilator-Associated Pneumonia in a Large US database. Chest [Internet]. 2002;122(6):2115-21. doi: https://doi.org/10.1378/chest.122.6.2115

Luna CM, Monteverde A, Rodríguez A, Apezteguia C, Zabert G, Ilutovich S, et al.

Neumonía intrahospitalaria: guía clínica aplicable a Latinoamérica preparada en común por diferentes especialistas. Arch Bronconeumol [Internet]. 2005;41(8):439-56. doi: https://doi.org/10.1157/13077956

Zaragoza-Crespo R, Palomar-Martínez M. Puesta al día de medicina intensiva sobre el enfermo crítico con infección grave: ¿qué hemos aprendido? Med Intensiva [Internet]. 2011;35(3):186-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.medin.2011.01.006

Klompas M. Does this Patient have Ventilator-Associated Pneumonia? JAMA. [Internet]. 2007;297(14):1583-93. Recuperado a partir de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17426278/

Beardsley JR, Williamson JC, Johnson JW, Ohl C, Karchmer TB, Bowton DL. Using Local Microbiologic Data to Develop Institution-Specific Guidelines for

the Treatment of Hospital-Acquired Pneumonia. CHEST [Internet]. 2006;130(3):787-93. doi: https://doi.org/10.1378/chest.130.3.787

Wunsch H, Linde-Zwirble WT, Angus DC, Hartman ME, Milbrandt EB, Kahn JM. The epidemiology of mechanical ventilation use in the United States. Crit Care Med [Internet]. 2010;38(10):1947-53. doi: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181ef4460

Weinstein RA, Bonten MJ, Kollef MH, Hall JB. Risk Factors for Ventilator-Associated Pneumonia: From Epidemiology to Patient Management. Clin Infect Dis [Internet]. 2004;38(8):1141-9. doi: https://doi.org/10.1086/383039

Hess DR. Guidelines for Preventing Health-Care-Associated Pneumonia, 2003: Buyer Beware! Respir Care [Internet]. 2004;49(8):891-3. Recuperado a partir de: https://rc.rcjournal.com/content/49/8/891/tab-pdf

Sopena N, Sabrià M, Neunos 2000 Study Group. Multicenter Study of Hospital-Acquired Pneumonia in Non-ICU patients. Chest [Internet]. 2005;127(1):213-9. doi: https://doi.org/10.1378/chest.127.1.213

Fortaleza CMCB, Abati PAM, Batista MR, Dias A. Risk Factors for Hospital-Acquired Pneumonia in nonventilated adults. Braz J Infect Dis [Internet]. 2009;13(4):284-8. doi: https://doi.org/10.1590/S1413-86702009000400009

Carnesoltas-Suarez L, Serra-Valdés MÁ, O’Farrill-Lazo R. Factores de riesgo y mortalidad por neumonía intrahospitalaria en la Unidad de Terapia Intensiva Ictus.

Medwave [Internet]. 2013;13(2):e5637. doi: https://doi.org/10.5867/medwave.2013.02.5637

Hyllienmark P, Gårdlund B, Persson JO, Ekdahl K. Nosocomial pneumonia in the ICU: A prospective cohort study. Scand J Infect Dis. [Internet]. 2007;39(8):676-82.

doi: https://doi.org/10.1080/00365540701225728

Díaz E, Lorente L, Valles J, Rello J. Neumonía asociada a la ventilación mecánica. Med Intensiva [Internet]. 2010;34(5). Recuperado a partir de:

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912010000500005

Dandagi GL. Nosocomial pneumonia in critically ill patients. Lung India [Internet]. 2010;27(3):149-53. doi: https://doi.org/10.4103/0970-2113.68321

Fonseca-Ruiz N, Molina F, Jaramillo C, Mejía S. Epidemiología de las infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos en 35 unidades de cuidado intensivo de Colombia 2007-2008. Acta Colomb Cuid Intensivo [Internet]. 2009;9-23. Recuperado a partir de: https://www.researchgate.net/publication/275660023

Cómo citar
1.
Barrera-Robledo ME, Uribe-Caputi JC. Prevalencia y factores asociados a neumonía nosocomial en la unidad de cuidado intensivo. MedUNAB [Internet]. 27 de septiembre de 2022 [citado 7 de diciembre de 2022];25(2):227-36. Disponible en: https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/4099

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.
Publicado
2022-09-27