La videolaringoscopia es una alternativa segura en el paciente despierto con vía aérea difícil anticipada. Reporte de Caso
Resumen
Introducción. El manejo de la vía aérea difícil anticipada es un reto anestésico que supone la valoración preoperatoria de las características anatómicas y los factores de riesgo específicos del paciente. La intubación difícil se presenta en 1.6 de 1,000 eventos y la intubación fallida en 0.06 de 1,000 eventos. El objetivo de este reporte es mostrar la importancia del uso de dispositivos (específicamente videolaringoscopio) en pacientes con predicción de vía aérea difícil. Presentación del caso. Hombre de 63 años con gran masa facial con extensión a nariz, labio superior, erosión a nivel del maxilar superior que ocupaba cavidad oral, con predictores de ventilación e intubación difícil, programado para rinectomía, osteotomía Lefort II, reconstrucción y traqueostomía, con intubación exitosa con videolaringoscopio en primer intento bajo sedación consciente y ventilación espontánea. Discusión. La vía aérea difícil es un escenario relacionado a factores externos e internos del paciente y a complicaciones pre e intraoperatorias. El videolaringoscopio es una herramienta útil que permite la intubación exitosa y disminuye los posibles eventos adversos (como se observó en el paciente del caso presentado) y es descrito en diferentes reportes de casos con compromiso parcial o total de la vía aérea. Conclusión. La videolaringoscopia, en casos de vía aérea difícil anticipada, está asociada con un menor tiempo de intubación, un buen perfil de seguridad y una alta tasa de éxito, comparable a la del fibrobroncoscopio, se logra la intubación en el primer intento en la mayoría de las veces y, por ello, debería considerarse como primera opción.
Referencias bibliográficas
Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, et al. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth [Internet]. 2015;115(6):827-48. doi: https://doi.org/10.1093/bja/aev371
Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, et al. 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology [Internet]. 2022;136(1):31-81. doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004002
Alhomary M, Ramadan E, Curran E, Walsh SR. Videolaryngoscopy vs. fibreoptic bronchoscopy for awake tracheal intubation: a systematic review and meta-analysis. Anaesthesia [Internet]. 2018;73(9):1151-1161. doi: https://doi.org/10.1111/anae.14299
Cooper RM. Preparation for and Management of “Failed” Laryngoscopy and/or Intubation. Anesthesiology [Internet]. 2019;130(5):833-849. doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002555
Ezri T, Waintrob R, Avelansky Y, Izakson A, Dayan K, Shimonov M. Pre-selection of primary intubation technique is associated with a low incidence of difficult intubation in patients with a BMI of 35 kg/m2 or higher. Rom J Anaesth Int Care [Internet]. 2018;25(1):25-30. doi: http://dx.doi.org/10.21454/rjaic.7518.251.ezr
Martin LD, Mhyre JM, Shanks AM, Tremper KK, Kheterpal S. 3,423 Emergency Tracheal Intubations at a University Hospital: Airway Outcomes and Complications. Anesthesiology [Internet]. 2011;114(1):42-48. doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e318201c415
Shenson JA, Marcott S, Dewan K, Lee Y, Mariano ER, Sirjani DB. Utility of videolaryngoscopy for diagnostic and therapeutic interventions in head and neck surgery. Am J Otolaryngol [Internet]. 2020;41(4):102284. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2019.102284
Dotto GP. Multifocal epithelial tumors and field cancerization: stroma as a primary determinant. J Clin Invest [Internet]. 2014;124(4):1446-1453. doi: https://doi.org/10.1172/JCI72589
Dotto GP, Rustgi AK. Review Squamous Cell Cancers: A Unified Perspective on Biology and Genetics. Cancer Cell [Internet]. 2016;29(5):622-637. doi: https://doi.org/10.1016/j.ccell.2016.04.004
Cordero-Escobar I. Nuevas recomendaciones para el abordaje de la vía respiratoria anatómicamente difícil (Algoritmo de la ASA, 2013). Rev Cuba anestesiol reanim [Internet]. 2014;13(1):97-101. Recuperado a partir de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182014000100011&lng=es
Ahmad I, El-Boghdadly K, Bhagrath R, Hodzovic I, McNarry AF, Mir F, et al. Difficult Airway Society guidelines for awake tracheal intubation (ATI) in adults. Anaesthesia [Internet]. 2020;75(4):509-528. doi: https://doi.org/10.1111/anae.14904
Zaouter C, Calderon J, Hemmerling TM. Videolaryngoscopy as a new standard of care. Br J Anaesth [Internet]. 2015;114(2):181-3. doi: https://doi.org./10.1093/bja/aeu266
Carvalho CC, Silva DM, Lemos VM, dos Santos TGB, Agra IC, Pinto GM, et al. Videolaryngoscopy vs. direct Macintosh laryngoscopy in tracheal intubation in adults: a ranking systematic review and network meta-analysis. Anaesthesia [Internet]. 2022;77(3):326-338. doi: https://doi.org/10.1111/anae.15626
Cyr KL, Orestes MI, Gómez-Godoy DC, Adams MA. Left Paraglossal Approach for Airway Management of Patient With Large Neck Mass in an Austere Environment: A Case Report. A A Pract [Internet]. 2020;14(7):e01229. doi: https://doi.org/10.1213/XAA.0000000000001229
Sund GC, Muvunyi P, Harling MJ. Airway Management Through a Facial Defect Resulting From Noma (Orofacial Gangrene): A Case Report. A A Pract. 2020;14(11):e01319. doi: https://doi.org/10.1213/XAA.0000000000001319
Jimenez-Ruiz F, Van Beck J, Jakubowski L, Kim T. Airway Management in Complete Oral Cavity Foreign Body Obstruction: A Case Report. A A Pract. 2021;15(1):e01379. doi: https://doi.org/10.1213/XAA.0000000000001379
Norris A, Heidegger T. Limitations of videolaryngoscopy. Br J Anaesth [Internet]. 2016;117(2):148-150. doi: https://doi.org/10.1093/bja/aew122
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